СМАС-подтяжка (SMAS-лифтинг) – наиболее современная и эффективная техника. В чем ее преимущество? 

Раньше применялись простые техники, когда доктора просто мобилизовали и натягивали кожу возле ушка. Это не очень эффективно и недолговечно, так как кожа является лишь мантией, которая обволакивает сползающие подкожные структуры. 
Правильный подход – это работа с объемом подкожных структур, то есть поверхностной мышечно-апоневротической системой. В эту структуру входит одна из самых обширных мимических мышц лица и шеи – платизма. Она фиксирована подкожно, не к костям, и является основой для антигравитационного воздействия. 

При СМАС-подтяжке (SMAS-лифтинге) мы поднимаем ткани обратно в то положение, где они когда-то находились, с фиксацией к плотным фасциальным структурам и кости. И уже по итогу этого подъема формируется избыток кожи, который иссекается возле ушной раковины.

Как это устраняется? С помощью блефаропластики (коррекции век) и SMAS-подтяжки или еще называют SMAS-лифтинга (подтяжки лица). Аббревиатура SMAS расшифровывается как Superficial Muscular Aponeurotic System – поверхностная мышечно-апоневротическая система. 

Блефаропластика (коррекция век) включает: 

• удаление избыточной растянутой кожи 
• коррекцию избыточного жира в периорбитальной области
• перераспределение жировой ткани для избежания провалов
• фиксацию наружного угла глаза, предотвращающую "печальный взгляд"

Пластический хирург – специалист, который не оценивает людей с точки зрения “кому бы что прооперировать”. Решение всегда начинается с разговора с пациентом – каковы его конкретные претензии к своей внешности. 

Моя задача, как специалиста в области пластической хирургии, определить: 

• действительно ли эти изменения связаны с возрастными гравитационными процессами 
• какими методами – хирургическими или нет – можно достичь желаемого результата

К этому добавляются изменения самой кожи: появление пигментных пятен, мелких морщин, проявление сосудистого рисунка. Особого внимания заслуживает зона вокруг глаз, где кожа особенно тонкая. Здесь появляются характерные "мешки" под глазами, синюшность нижних век и нависание верхних. В верхней трети лица формируются межбровные и лобные морщины, опускаются брови, создавая "печальный взгляд".

Перечисленные возрастные изменения и формируют желание решить появившуюся эстетическую проблему с помощью пластической хирургии. Поэтому на поставленный вопрос, делать или не делать пластику лица, отвечает только пациент.

Решение о подтяжке лица часто вызывает много вопросов у пациентов. Когда правильный момент? Какую методику выбрать? Как долго длится реабилитация после пластики лица? За годы практики я заметил, что многие откладывают визит к хирургу из-за обилия противоречивой информации. Давайте разберем все ключевые аспекты операции по подтяжке лица, чтобы вы могли принять взвешенное решение.

Основными противопоказаниями к операции по подтяжке лица являются тяжелые сопутствующие заболевания. Как правило, это хронические заболевания в стадии декомпенсации, когда они не контролируются, не управляются самим пациентом. Классический случай – это сахарный диабет, когда показатели сахара выходят далеко за пределы нормы. Это может быть как ситуация, когда пациент знает о диабете, но не лечится, так и впервые выявленное заболевание. То же самое касается впервые выявленных сердечных заболеваний или тяжелой формы аритмии с гипертонической болезнью.

Сюда же можно отнести настолько сложное течение болезни, когда невозможно скорректировать терапию, и пациенту требуется стационарное или амбулаторное лечение. В плановых операциях (а подтяжка лица в 100% случаев – плановая операция) такие риски неприемлемы. Однако это относительные противопоказания – после полной диагностики, назначения терапии и достижения стабильных показателей работы органов операцию проводить можно.

К абсолютным противопоказаниям относится, например, хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии или случаи пересадки почки, когда функционирует только одна пересаженная почка. В этих ситуациях любые медикаменты, включая общую анестезию, категорически противопоказаны.

Риски при пластике лица всегда делятся на 2 категории. Первая – это общие (соматические) риски, связанные непосредственно с анестезией и общим хирургическим вмешательством. Сюда входят риск кровотечения, нагноения, трудного заживления и некроза. Общехирургические осложнения могут случиться при любых операциях, поскольку здесь играют роль индивидуальные реакции пациента, разные состояния органов и систем, присоединение инфекционного агента и т. д. 

Вторая категория – это специфические риски, связанные непосредственно с техникой операции: риски выворота век, повреждения веток лицевого нерва, слюнной железы и так далее. Но здесь я говорю о тех рисках, с которыми периодически обращаются к нам пациенты от других коллег. Я искренне считаю, что профессионал, работающий на лице, не может допустить подобные специфические осложнения при плановом эстетическом вмешательстве. При использовании современных технологий в правильных руках риски подобных осложнений возможны в 0,01% случаев.

Основная роль принадлежит геометрическим изменениям. Если ткани лица, которые находились в определенной локализации в 20 лет, опустились на 1,5 см к 35 годам – это показание. Аналогично, если к 50 годам ткани сползли на 1,5-2 см и более.

И конечно, важно учитывать, насколько внешность устраивает самого пациента. Есть люди, которых все устраивает и в 40, и в 50, и в 70 лет.  Соответственно, у них нет никаких показаний к подтяжке лица.

На самом деле, возраст для пластики лица не имеет принципиального значения. Определяющую роль здесь играют жалобы пациента – не нравятся брыли, мешки, нависание век – и наличие гравитационных деформаций. Если пациент приходит в 30-35 лет, но признаков гравитационного птоза нет, а есть только анатомические особенности или мимические складки, мы объясняем, что в операции нет необходимости. В таких случаях нужно обратиться к косметологу, а к вопросу операции по подтяжке лица вернуться ближе к 40 годам.

Конкретные вариации выполнения операции – это уже вопрос знания анатомии и хирургического навыка. От этого зависит техника, использование дренажей и другие технические моменты.

Для бесплатной заочной консультации отправьте ваше фото мне на ватсап по номеру +7 985 804-63-33 

Записаться на очную консультацию или задать вопрос можно по телефону +7 (495) 055-03-25

Длительность результата прежде всего зависит от правильности выполнения операции. Если говорить о хирургических вмешательствах, где проводится только отслойка кожи, ее мобилизация и фиксация, эстетический эффект сохраняется максимум 1-2 года. К сожалению, подобные вмешательства некоторыми коллегами практикуются до сих пор.

Но если операция выполнена правильно, когда глубокие ткани мобилизованы, подняты и зафиксированы, а избыточная кожа удалена как следствие – эстетический эффект от операции может держаться более 10 лет. 


Мои пациенты обращаются повторно только спустя 12, 13, 15 лет после выполненной мной смас-подтяжки по технологии 5Б.
----------------------------
Карапетян Георгий Эдуардович. Пластический хирург, профессор, доктор медицинских наук

Победитель Гран-при ПроДокторов в номинации «Лучший пластический хирург» по мнению пациентов за 2024 год